Sind MAO hemmer besser als SSrI?

“Besser” ist bei Psychopharmaka immer ein schwieriges Wort, weil speziell bei Antidepressiva deren “Güte” (Wirksamkeit im Vergleich zur Verträglichkeit/den Nebenwirkungen) immer individuell verschieden ist. Während der eine mit SSRI super zurechtkommt und davon profitiert, spürt der andere bei SSRI gar keine Wirkung, sondern nur bei MAO-Hemmern. Und er wieder andere spricht nur auf ein SNRI an.

Grundsätzlich gibt es nur zwei MAO-Hemmer, die als Antidepressiva zugelassen sind: Moclobemid und Tranylcypromin. Das Problem an MAO-Hemmern ist das hohe Interaktionspotenzial mit anderen Medikamenten (auch rezeptfreien), aber auch mit Lebensmitteln. Letzteres betrifft insbesondere Tranylcypromin, das bei Einnahme eine strenge tyraminarme Diät erfordert, weil sonst schwere Nebenwirkungen auftreten. Daher haben Moclobemid und Tranylcypromin eher eine Stellung als Reserveantidepressiva, die erst infrage kommen, wenn sich die klassischen Antidepressiva (SSRI, SNRI, TZA, NDRI, etc.) als nicht oder nicht ausreichend wirksam oder verträglich erwiesen haben.

Eine amerikanische Metaanalyse aus dem Jahr 2006, die Moclobemid mit SSRI hinsichtlich der Response-Rate verglich, kam zu folgendem Ergebnis:

Patients treated with moclobemide were as likely to experience clinical response as those treated with SSRIs (risk ratio 1.08; 95% confidence interval, 0.92 to 1.26; P = 0.314). Simply pooling response rates for the 2 agents resulted in a 62.1% response rate for moclobemide and a 57.5% response rate for the SSRIs. A metaregression did not reveal a statistically significant relation between the mean moclobemide dosage for each study and the risk ratio for response rates. Further, we found no difference between the 2 treatments in overall discontinuation rates, discontinuation rates due to adverse events, or discontinuation rates due to lack of efficacy. Also, rates of fatigue or somnolence and of insomnia were similar between the 2 treatment groups. However, SSRI treatment was associated with higher rates of nausea, headaches, and treatment-emergent anxiety than was treatment with moclobemide.

Quelle: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/17168253/

In kurzen Worten: Moclobemid und SSRI erwiesen sich als gleich wirksam, unterschieden sich aber im Nebenwirkungsprofil, wo Moclobemid in der Masse etwas besser abschnitt.

Ich wünsche dir alles Gute.